Preparación endometrial para la transferencia de embriones: cómo funciona

1. 🩺 Concepto de preparación endometrial para la transferencia de embriones
2. 🤰 Medicamentos utilizados para preparar el endometrio.
3. ⭐ Monitoreo del espesor y la calidad del endometrio.
4. 💊 Momento de la transferencia de embriones

En particular, en los procedimientos médicos que conducen a la transferencia de embriones. Algunas mujeres con problemas de fertilidad piensan: «Clínica de fertilidad cerca de mí» me mantendrá informado de todo. Otra parte quiere saber de antemano qué esperar.

Este artículo se centra en la preparación endometrial, un procedimiento que es un determinante importante de la salud reproductiva y el embarazo.

Concepto de preparación endometrial para la transferencia de embriones

Recuerda que el endometrio es la membrana mucosa que recubre la cavidad del interior del útero. El embarazo ocurre si el embrión se inserta con éxito en esta membrana. Los vasos sanguíneos endometriales proporcionan a la placenta oxígeno y nutrientes para apoyar el crecimiento y desarrollo del feto. Las anomalías del tejido endometrial pueden causar infertilidad, fracaso de la FIV y falta de concepción.

Se deben cumplir los siguientes parámetros para un embarazo exitoso después de la transferencia de embriones:

• Espesor endometrial óptimo de 9 a 11 mm;
• Una gran cantidad de vasos sanguíneos;
• Alta concentración de células secretoras.

Todos estos parámetros son monitoreados por los médicos de la clínica de reproducción mediante ecografía, exámenes vaginales, histeroscopia, siembra y biopsia. Además de estos signos, se evalúa la estructura: la presencia de adherencias, pólipos, hiperplasia tiene un impacto negativo en el proceso de implantación y por lo tanto requiere tratamiento.

Según los resultados de los exámenes y una evaluación general de la fertilidad de la paciente, se toma una decisión sobre la continuación del programa reproductivo: tratamiento de fertilidad, la necesidad de suplementos hormonales por parte de la paciente o de la madre sustituta como parte de la preparación para la FIV. 

Medicamentos utilizados para preparar el endometrio.

La terapia hormonal implica tomar estradiol y progesterona.

El estradiol estimula la circulación sanguínea en el útero, aumenta el grosor del endometrio y normaliza la síntesis de hormonas sexuales femeninas.

La progesterona asegura la transferencia del endometrio a la etapa "secretora", reduce la respuesta inmune del cuerpo materno hacia el embrión (como un organismo medio extraño) y reduce la tasa de división celular del tejido endometrial. Las preparaciones de progesterona se prescriben antes y después de la FIV. Esta medida ayuda a apoyar el proceso de implantación del embrión.

Monitoreo del espesor y la calidad del endometrio.

Monitorear el espesor del endometrio con ultrasonido y los niveles de estradiol en sangre ayuda a determinar la ventana de implantación, el momento en el que es más probable que se produzca la concepción. Además, se evalúa la receptividad: el grado de preparación de la mucosa uterina para la implantación del óvulo. Además de la ecografía, este parámetro se evalúa mediante examen inmunohistoquímico, prueba ERA e histeroscopia durante el examen vaginal.

Momento de la transferencia de embriones

El momento de la transferencia de embriones lo determina el médico, teniendo en cuenta la evaluación de la preparación del endometrio y la sincronización con la ventana de implantación, cuando la probabilidad de unión del embrión es mayor. El quinto día después de la punción folicular se considera óptimo. Si en esta etapa no es posible obtener el espesor endometrial necesario o si la ventana de implantación se ha desplazado, se puede recomendar a la paciente que congele los embriones y repita la terapia hormonal durante el siguiente ciclo menstrual.

Si todos los parámetros son normales, se realiza una transferencia de embriones (en algunos casos dos) y la implantación se apoya con preparaciones de progesterona.

No te preocupes si se pospone el procedimiento: la transferencia de embriones criopreservados no reduce su capacidad de implantación. Y una revisión de la estrategia médica puede aumentar las posibilidades de lograr un embarazo exitoso en el siguiente ciclo.

Autores, colaboradores:

Alexander Mikhailovich Feskov
MD., Ph.D., Profesor, fundador y director del Feskov Human Reproduction Group, miembro de ASRM, ESHRE, UARM

publicaciones   : 19 February 2024
actualizaciones: 20 February 2024

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